呼吸内科
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健康教育
“慢阻肺”的日常护理
发布时间:2016-06-27
      慢性阻塞性肺病,是临床上常见病多发病,主要是指慢性支气管炎和肺气肿等。患病后肺功能受到不可逆的损害,常并发肺心病和呼吸衰竭,影响患者的生活质量,甚至威胁到生命。如何改善慢阻肺的预后,延缓并发症的发生,病人除正规治疗外,患病后的自我保护、康复治疗护理非常重要,因此患者日常生活中应注意下面几点:
1、长期家庭氧疗:国内外专家研究发现长期家庭氧疗对于慢阻肺患者具有确切的疗效,能提高动脉血氧饱和度、改善缺氧、减轻症状,提高生活质量,延缓并发症的发生,病人及家庭要充分认识吸氧的重要性,要求每天吸氧15小时以上,要低流量。病人在白天清醒、静息状态下氧流量为1-2升/分,夜间或活动后氧流量为2-3升/分。因为高流量吸氧可加重慢阻肺病人的二氧化碳蓄积,引起肺性脑病,家庭氧疗一般采用氧气瓶或制氧机,氧气枕、氧立得给氧时间短,达不到长期氧疗的目的。
2、呼吸功能锻炼:呼吸功能锻炼是慢阻肺患者治疗的一个行之有效的手段,目的是通过正确的呼吸练习,建立有效的呼吸,以增强呼吸肌的肌力和耐力,从而可预防疾病发作和病情加重,减轻症状,减少患者住院次数。
⑴缩唇呼吸:闭口经鼻吸气,然后通过缩唇,像吹口哨缓慢呼气4-6秒,呼气时缩唇程度由患者自行调整,勿过大过小。每次10-15分钟,每日练习数次。
⑵腹式呼吸:可采用卧、坐、立位练习,以吸鼓呼缩的方式,一手放于胸前,一手放于腹部,胸部尽量保持不动,呼气时稍用力压腹部,腹部尽量回缩,吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起,呼气时间要比吸气时间长1-2倍,5分钟/次,渐增加至10-15分钟/次,2-3次/天。
⑶呼吸体操:在熟练掌握腹式呼吸方法的基础上,做扩胸、弯腰下蹲、伸展四肢等运动。
⑷耐力训练:如定量步行、登楼梯、骑自行车、游泳、划船、练习气功、耐寒训练等。
注意事项:锻炼量以患者自觉稍累而无呼吸困难,心率较平静时增加<20次/分,呼吸增加<5次/分为宜。
3、注意营养:慢阻肺患者除供给足量营养和易消化的饮食外,须注意以下几点:
(1)糖和脂肪:要求饮食有利于保持二氧化碳产量尽可能达到最低值,因为产生二氧化碳增多,将增加呼吸系统负担。已经证明,消耗相同的脂肪和糖类、二氧化碳的产生量脂肪仅为糖类的70%,因此,应提倡患者尽量减少糖类而适量增加脂肪摄入(患有心、脑血管疾病的病人例外),尤其是不饱和型脂肪---植物油的摄入。
(2)蛋白质:蛋白质摄入过多,必然相应增加热量的消耗,否则不能很好地利用。因此,如患者未显明显消瘦等蛋白质衰竭迹象,每日可摄入0.8-1.Og/kg,不宜过量。
(3)维生素及矿物质:适量增加复合维生素B和维生素C的摄入,矿物质尤其是钙剂保证0.5-1.0g/天的摄入量。
4、戒烟及避免烟雾刺激:除病人绝对戒烟外,并要动员家庭、同事控烟,以减少烟雾的被动吸入,保持室内空气新鲜。
5、注意气温变化,做好防寒保暖,防止感冒。
6、家庭须知
(1)慢阻肺患者如发生呼吸道感染常使病情迅速恶化,故应尽早送医院治疗。
(2)患者绝大多数为老年人,自我保护和自我照顾能力差,家庭成员应给予饮食、起居等各方面照顾,并做好思想疏导工作。
(3)督促病人根据医嘱服药,定期门诊就诊。

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