脊柱外科
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健康教育
南院脊柱外科健康宣教(二)—腰椎间盘突出症的保守治疗的健康教
发布时间:2016-06-17

腰椎间盘突出症保守治疗的健康教育

    腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经所表现的一种综合征,是临床一种常见病。病因有椎间盘退行性变、损伤、遗传因素、妊娠等。临床表现有腰痛、坐骨神经痛、下肢疼痛和(或)麻木感、马尾综合征、间歇性跛行、肌肉瘫痪等。卧床休息、牵引、推拿、中药熏蒸、中药热敷腰部等保守疗法是治疗本病的基本方法。在治疗过程中将健康教育贯穿于整个护理过程中,我们应做好以下几方面的工作。 
    1 心理指导
    本病为慢性过程,症状逐渐加重或时好时坏,患者随病情变化而出现不同的情绪波动,产生焦虑、紧张情绪,护士应安慰患者,告知该病的病因、预防、治疗及护理方法以取得信任及配合。
    2 饮食指导
    少食多餐(4~5次/d),多吃蔬菜,水果及豆类食品,肉及脂肪含量较高的食物尽量不吃。少食刺激性食物,如辣椒、蒜等。戒烟、戒酒。
    3 非手术治疗的指导
    3.1  卧床休息  卧床可消除体重对椎间盘压力,解除腰椎周围肌肉、韧带对突出间盘挤压、椎间孔扩大,改善局部血液循环,以利病损的修复。方法:睡木板床,铺厚垫,仰卧位休息1~2周。卧床期间鼓励患者下床大小便,介绍直线翻身及侧身起床的方法。

    3.2  腰椎牵引  可缓解腰部肌肉痉挛,利于脱出的椎间盘还纳。我们使用电脑控制自动牵引床,持续时间30min分两次牵拉,每15min 1次,牵完15min后休息1~2min再牵第2次,10次为1个疗程,每日1次。
    3.3  中药熏蒸  用煎熬的中药进行局部熏蒸30min,以改善局部血液循环,松解粘连,软化瘢痕,能刺激兴奋神经、肌肉使之修复再生、感觉恢复,同时具有消炎、消肿、缓解疼痛,起到对症治疗的作用。
    3.4  理疗和推拿、按摩  可使痉挛的肌肉松弛,进一步减轻椎间盘压力。
    3.5  佩带腰围  可减少腰部活动,减轻腰部肌肉劳损,缓解椎间隙内的压力。
    3.6  介绍用药情况  脱水治疗使椎间盘内压下降易于还纳;根据不同时期病情严重程度选用镇痛剂、抗生素、糖皮质激素、维生素、血管扩张剂及免疫制剂等。内服中药调理气血,补肾养荣,舒筋活络,祛风活血。

    4 腰背肌功能锻炼指导
    功能锻炼时,血液循环加速,促进局部消肿及神经肌肉活动功能的恢复,同时增强腰背肌力。我们采取黑板报、发放宣教资料和进行具体示范等方式指导病人行五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法锻炼腰背肌功能,每天3~4次,每次20~40节。
    5 出院指导
    停止治疗后应继续休息1~2个月,期间坚持四肢活动及腰背肌锻炼。有些患者病情稍有好转就投入到工作中,导致治疗效果不佳或愈后复发,为了提高疗效、减少复发,教会出院患者正确的生活姿势,杜绝无准备的弯腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作,防止再次受伤。体力劳动者、长途旅行时应戴腰围以保护腰部,减少同一体位工作时间,注意劳逸结合的原则,避免易引起复发的因素,从而有效地降低复发率。

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