睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1%，根据世界各地的统计资料，睾丸肿瘤的发病有地区和种族差异，欧美发病率较高，中国较低。

疾病病因

隐睾被认为发生睾丸肿瘤的危险因素，其发生肿瘤的机会比正常睾丸高3倍～4倍。睾丸肿瘤中有7%~10%发生在隐睾。据观察10岁以后手术者不能防止，10岁手术可明显减少，3岁前手术能避免发生肿瘤。

另外睾丸肿瘤与遗传、多乳症、以及外伤睾丸萎缩、激素等亦有一定关系。

病理改变

睾丸肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肿瘤中，又可分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤，睾丸生殖细胞瘤都是同一来源，受不同致癌因素的影响，可发生精原细胞或胚胎组织和胚外组织肿瘤如胚胎癌、畸胎癌以及绒癌、卵黄囊肿瘤。

临床表现

1、睾丸肿大：88%的患者，睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。做透光试验检查时，不透光。

2、疼痛:近90%的患者睾丸感觉消失，无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。急剧疼痛性睾丸肿瘤，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。

3、转移症状：睾丸肿瘤以淋巴结转移为主，常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵膈淋巴结，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰、背痛。

疾病诊断

（一） 肿瘤标记（瘤标） 目前应用最广的是胎甲球（AFP）和人类促性腺激素（HCG）。AFP：正常值＜40ng/ml，半衰期4天～5天。睾丸肿瘤中全部卵黄囊瘤、50%～70%胚胎癌、畸胎癌时升高；纯绒癌和纯精原细胞癌不升高。HCG：正常值＜1ng/ml，全部绒癌和40%～60%胚胎癌HCG阳性，“纯”精原细胞瘤5%～10%阳性。瘤标可作为观察疗效的指标，手术或化疗、放疗后迅速下降则预后较好，下降缓慢可不下降者可能有残余肿瘤。

（二） B超 可用于确定睾丸内肿瘤和腹股沟有无转移淋巴结等病状。

（三） X线检查，可了解有无肺、骨转移。

（四） CT检查：CT检查以其检查的全面性和清晰性，能更详细地、准确地反应睾丸及全身各处的转移情况，对睾丸肿瘤的临床分期、科学的综合治疗，以及预后的指导等，都有重要价值。

治疗措施

睾丸肿瘤的治疗决定于其病理性质和分期，治疗可分为手术、放疗和化疗。首先应做腹股沟的根治性睾丸切除术。标本应作详细检查，最好行节段切片，了解肿瘤性质。