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健康教育
致中风的罪魁祸首——高血压病
发布时间:2017-11-02

湖南省永州市中心医院北院 神经内科 尹顺雄主治医师

中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多及治疗费用高的特点,所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。脑中风的危险因素很多,包括不可控危险因素(年龄、别、种族遗传因素等)和可控危险因素包括高血、糖尿病、高脂血症心脏病吸烟、酗酒、不合理膳食、肥胖、缺乏运动、情绪应激其中高血中风要的危险因在所有脑中风的患者中,有50%的人是由高血压引起的,尤其对于病情危险的出血性中风而言,高血压更是其直接诱因换句话说,高血压是导致脑中风的罪魁祸首(图1)。因此今天我们来谈谈“高血压病”的相关科普知识。

1 血压很高,注意中风

一、什么是高血压

高血压是最常见的心血管疾病,其诊断标准为:在安静、清醒的条件下采用标准测量方法,至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg()舒张压90mmHg收缩压达到或超过140mmHg和舒张压小于90mmHg为单纯性收缩期高血压患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90mmHg,也诊断为高血压高血压绝大多数是原发性高血压,约5%继发于其他疾病,称为继发性或症状性高血压,如慢性肾炎等。

二、哪些人群易患高血压?

高血压是遗传因素(40%)和环境因素(60)相互作用的结果。一般来说,口味过重(食过多,过于油腻)、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、长期生活在噪声环境中、精神压力大的人群容易发生高血压(图2)。

2 高血压病的危险因素

三、如何防治高血压

1.改变不良生活习惯

从哪些人群易得高血压可知,不良生活习惯是导致高血压的首要原因,因此改善日常生活习惯,对防治高血压尤为重要。如何改善生活习惯呢?作者总结了4句打油诗:限盐限脂减体重;补钾补钙多运动;戒烟戒酒乐观心,坚持口服降压药。

限盐限脂减体重:减少钠盐摄(膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g为宜);减少脂肪摄(膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下);减轻体重(尽量将体重指数(BMI)控制在<25kg/m2)。

补钾补钙多运动:补充钙和钾盐(每人每日吃1斤蔬菜1斤奶,可以补充钾1000mg和钙400mg);增加运动(运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管适应调节能力,稳定血压水平。可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行,一般每周3-5次,每次20-60分钟)。

戒烟戒酒乐观心:戒烟、限制饮酒(饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量);减轻精神压力,保持心态平衡。

坚持口服降压药定期监测血压(图3,适时调控血压。

3 监测血压,警惕高血压

2.药物治疗

1)降压药物种类目前常用降压药物可归纳为五大类ABCD,即A血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体阻滞剂(ARBBβ受体阻滞剂C钙通道阻滞剂(CCBD利尿剂

2)降压药治疗对象

有些高血压病患者通过改变不良生活习惯即可调控好血压,但大部分高血压患者还需要药物来控制,哪些患者需要口服降压药呢?

①1级高血压患者,在生活方式干预数周后,血压仍≥140/90 mmHg时,开始降压药物治疗

②2级高血压患者一旦确诊,应考虑开始药物治疗;

高危、很高危或3级高血压患者,应立即开始降压药物治疗

只要出现上述3种情况之一就需考虑药物降压,具体什么是(1-3级高血压什么是高危、很高危人群,请参考相关专业书籍(如人民卫生出版社出版的内科学第8版教材(图4))。

4 人民卫生出版社出版的内科学第8版教材

四、高血压如何导致脑中风?

如果血压控制不佳或血压长期过高使脑血管发生缺血与变性,形成微动脉瘤,一旦破裂即可生出血性中风(脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化,粥样斑块破裂可并发缺血性中风(脑梗死)其中脑小动脉闭塞,引起针尖样小范围梗死病灶,称为小中风(腔隙性脑梗死

总之,高血中风要的危险因,控制高血压是预防中风发生和发展的核心环节,预防中风应有效地控制血压,坚持长期服药,并长期监测血压变化情况若血压高或波动较大,建议立即到正规医院调控好血压,避免中风发生

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