(通讯员 祝睿)近日，永州市中心医院冷水滩院区泌尿外科与院内多学科协作，成功完成了1例高难度左肾巨大错构瘤手术。

47岁的胡女士，因左侧腰腹部疼痛于外院检查发现“左肾上缘占位性病变”。因肿瘤体积巨大，且与左肾粘连紧密，手术切除难度极大，当地医院建议转上级医院。胡女士遂于11月1日转至永州市中心医院冷水滩院区泌尿外科接受进一步诊治。

术前CT示肿瘤滋养血管

术前行肿瘤血管栓塞术

泌尿外科接诊后立即收住院并给予完善相关检查。CT提示患者左肾巨大错构瘤，约15×13×8CM，与左肾粘连紧密，且肿瘤血供丰富，肿瘤血管最粗处接近腹主动脉大小。

考虑到肿瘤血管一旦破裂，就会面临失血性休克的危险、死亡率极高，泌尿外科专家团队一致认为必须实施手术，切除肿瘤。但如果手术，风险也极大。首先是肿瘤巨大，与左肾粘连紧密，层次不清;其次肿瘤血管粗大，术中大出血风险极高;三是患者合并中度贫血;四是患者既往有精神疾病史。每项因素对手术都极为不利。

为最大程度地保证患者的手术疗效和生命安全，泌尿外科主任邓若平组织了以微创介入血管外科、神经内科、麻醉科、心理门诊及输血科等学科专家参加的院内多学科会诊。经过讨论后，决定先行肿瘤血管介入栓塞治疗，随后即刻行肿瘤切除术，做好包括输血、情绪安抚等全方位的准备。在与患者和家属充分沟通表示同意后，11月10日由邓若平主刀为患者施行手术。因肿瘤与左肾粘连紧密，分离难度非常大，稍有不慎就会损伤血管引发大出血，对术者的操作能力和细致程度均是一种考验。手术历时约2小时，完整地切除了肿瘤，保留了肾脏，患者情绪稳定。术后在护理团队的精心护理下，患者于11月18日康复出院。

据邓若平介绍，肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤，属于常见的肾脏良性肿瘤，一般多见于女性。如果肿瘤较小，没有特别的临床表现，通常进行密切的随访观察就可，不需特殊处理。但如果肿瘤>4cm，且出现腰腹部疼痛症状，就需要积极地处理。象胡女士这种情况，手术中选择由微创介入血管外科先行肿瘤血管介入栓塞治疗，可以大大减少术中出血的风险，增加手术成功的几率。

“这就是多学科协作的优势。”邓若平表示，未来将进一步借助多学科协作优势，积极探索、发展泌尿外科新技术，更好地造福广大泌尿系疾病患者。