（通讯员 刘关生）近日，永州市中心医院麻醉科（冷水滩院区）成功完成一例超声引导下股神经+股外侧皮神经阻滞麻醉的右股骨内固定取出手术。术中，患者生命体征平稳，无疼痛不适。术后，疼痛轻微，该案例为下肢手术麻醉及镇痛提供了新的选择。目前，该院各类神经阻滞技术已开展多年，此次手术是其技术应用的又一成功实践。

      2024年5月29日，69岁的蒋奶奶不慎摔伤，造成右股骨远端骨折，随即在当地医院接受了髓内钉内固定手术。近日，蒋奶奶因右膝疼痛加剧，前往永州市中心医院就诊并入院治疗。经该院骨科副主任医师详细检查与专业评估后，制定了右股骨内固定装置取出手术方案。

      蒋奶奶的身体状况给麻醉方案的选择带来了挑战。作为高龄患者，她患有扩张型心肌病，心功能处于III级，并且此前一直口服氯吡格雷，入院时未停药。这些因素导致她存在椎管内麻醉禁忌症，无法采用椎管内麻醉。同时，考虑到她年龄大、心功能差，若实施全身麻醉，术后极有可能出现谵妄、呼吸抑制以及循环波动等风险。

      麻醉科主任医师结合患者实际情况，注意到手术切口位于膝部前方及外侧，且切口较小，认为神经阻滞麻醉是更优选择。这种麻醉方式能够精准镇痛，同时最大限度减少对全身的影响，尤其适合老年患者。最后，主麻医师选择了对患者全身影响最小的超声引导下股神经+股外侧皮神经阻滞麻醉方案。其中，股神经阻滞（FNB）可有效覆盖膝关节前侧及大腿肌肉的感觉；股外侧皮神经阻滞（LFCN）则能阻断大腿外侧皮肤的感觉，弥补单纯FNB的局限性。此外，超声引导技术实现了可视化操作，能有效避免误伤血管神经，成功率超过95%。

      手术过程中，蒋奶奶生命体征稳定，基本维持在入手术室时的水平，全身影响小，且全程无疼痛。术后8小时，医务人员随访，蒋奶奶精神状态良好，称伤口无疼痛感。该神经阻滞的术后镇痛效果可连续维持10余个小时。手术后第二天，蒋奶奶便平安出院，从入院到出院仅用三天时间，有效缩短了住院周期。相比全身麻醉，接受神经阻滞麻醉的患者平均可提前1-2天出院。