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医疗服务提升年丨永州市中心医院:成功取出支气管异物 1岁10个月患儿转危为安
发布时间:2025-06-05

      (通讯员 李湘云 赵辉玲 王娟娟)近日,永州市中心医院儿科(冷水滩院区)成功从一名1岁10个月女童的左主支气管中取出一块骨头,及时化解了这场持续数月的健康危机。

      据患儿家属回忆,3个月前,孩子便开始出现反复咳嗽、喘息的症状。家长曾带着孩子辗转多家医疗机构救治。期间,孩子先后接受了两次胸部影像检查,结果均显示为支气管肺炎。医生按照肺炎和哮喘的规范疗法进行治疗,然而孩子的病情却始终不见起色,症状时好时坏,喘息也不时发作,这让家长们饱受精神折磨。

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      近日,孩子咳嗽喘息症状突然加剧,家长立即将其送往永州市中心医院冷水滩院区儿科就诊。接诊医生在详细询问病史、仔细查体后,察觉到异常。随后进行的胸部CT检查,终于发现了关键线索:患儿左主支气管存在异常征象,左肺上叶出现肺气肿。结合孩子长期反复且治疗效果不佳的呼吸道症状,医生怀疑气管内存在异物。

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      儿科支气管团队迅速响应,对患儿情况进行全面评估,并制定了应急预案,决定为患儿实施支气管镜异物取出术。手术中,在镇静状态下,儿科一区病区主任阳丽琼凭借丰富的内镜操作经验,经患者鼻插入支气管镜。镜下显示,一块尖锐的骨头碎片紧紧嵌顿在左主支气管开口处,周围黏膜因长时间刺激,已形成肉芽组织。阳丽琼谨慎操作内镜,通过异物网篮精准套取骨头碎片,整个手术过程仅耗时约6分钟便顺利完成。术后,患儿咳嗽、喘息症状明显缓解,生命体征平稳。目前,患儿正在接受雾化吸入及对症治疗,不久即可康复出院。

      阳丽琼介绍,幼儿气管异物是儿科常见的危急重症,风险极高。其临床表现如咳嗽、喘息、呼吸困难等,与肺炎、支气管炎、哮喘等儿童常见疾病极为相似。此外,部分非金属异物(如骨头、坚果等)在常规X线检查中通常不会显影,极易导致漏诊或误诊,进而延误最佳救治时机。同时,她指出,此次患儿异物滞留数月最终转危为安,若未及时通过支气管镜确诊并取出异物,可能会引发反复肺部感染、肺不张、支气管扩张等严重后果,甚至可能因气道完全阻塞危及生命。

      近年来,永州市中心医院已成功开展60余例支气管镜异物取出术,涉及患儿年龄最小仅3个月,最大12岁。异物性质以坚果类为主,也有骨类、金属类。

      阳丽琼表示,这场持续数月的就医历程,既是年幼患儿的痛苦经历,也是家长焦虑的漫长煎熬。通过这个病例,再次给所有人敲响警钟:儿童气管异物风险无处不在,早期识别与及时处理至关重要。她呼吁,家长应增强防范意识,避免让幼儿接触易引发误吸的小物件;同时,医务人员在接诊反复呼吸道症状患儿时,也需将气管异物纳入重要鉴别诊断范畴,共同为儿童呼吸健康保驾护航。

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